Ученые выяснили, почему некоторые пациенты с COVID-19 умирали в реанимации

Американские исследователи обнаружили важную закономерность в смертности пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией. Оказалось, что неблагоприятный исход нередко был связан с бактериальным воспалением легких, которое развивалось на фоне основного заболевания и сохранялось несмотря на лечение. К таким выводам пришли специалисты Северо-Западного университета США, сообщает «ИАНЕД».

Как исследователи изучали смертность при коронавирусе

Для научной работы специалисты собрали медицинские сведения о 585 пациентах отделений интенсивной терапии. Все они нуждались в искусственной вентиляции легких из-за серьезных нарушений дыхания.

Среди участников исследования 190 человек имели подтвержденный COVID-19. Остальные проходили лечение по поводу других тяжелых заболеваний дыхательной системы.

Ученые стремились выяснить, какие осложнения сильнее всего влияли на состояние пациентов и вероятность их выздоровления.

Для этого использовали систему искусственного интеллекта, основанную на машинном обучении. Она анализировала изменения клинических показателей на разных этапах лечения и помогала находить сходства в течении заболеваний.

Так исследователи смогли оценить не только состояние больных в определенный момент, но и последовательность событий, предшествовавших выздоровлению или смерти.

Какое осложнение оказалось особенно опасным

Анализ показал, что существенную роль играла вторичная бактериальная пневмония. Такое воспаление может развиваться у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Когда к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, дыхательная система испытывает дополнительную нагрузку. Это способно осложнять лечение и замедлять восстановление.

Согласно полученным данным, почти половина пациентов с коронавирусом, которым требовалась искусственная вентиляция, столкнулась с подобной пневмонией.

Однако наличие осложнения не всегда приводило к неблагоприятному исходу. Значение имело то, удавалось ли врачам добиться исчезновения инфекции.

У пациентов, успешно перенесших вторичную пневмонию, прогноз был лучше. Если бактериальное воспаление продолжалось, риск смерти существенно возрастал.

Почему ученые пересмотрели роль цитокинового шторма

Одним из распространенных объяснений тяжелого течения COVID-19 считалась чрезмерная активность иммунной системы.

Речь идет о цитокиновом шторме — интенсивной воспалительной реакции, при которой организм выделяет большое количество веществ, регулирующих иммунный ответ.

Подобный процесс способен повреждать ткани и нарушать работу органов. Поэтому во время пандемии его рассматривали как один из факторов тяжелого состояния пациентов.

Однако в изученной группе больных ученые не обнаружили ожидаемых закономерностей, которые указывали бы на определяющую роль цитокинового шторма в продолжительном течении заболевания.

Вместо этого внимание исследователей привлекла связь между смертностью и вторичными бактериальными инфекциями, сохранявшимися на фоне лечения.

Полученные результаты не опровергают опасность чрезмерного воспаления, но показывают, что тяжелое течение COVID-19 нельзя объяснять только иммунной реакцией организма.

Почему вторичная пневмония осложняет выздоровление

Пациенты с тяжелой коронавирусной инфекцией могли проводить в реанимации продолжительное время. При выраженной дыхательной недостаточности им требовалась аппаратная поддержка.

В таких условиях развитие дополнительной инфекции становилось серьезной проблемой. Легкие, уже пострадавшие от основного заболевания, сталкивались с новым воспалительным процессом.

Особенно неблагоприятной оказалась ситуация, когда бактериальную пневмонию не удавалось устранить.

Исследователи установили связь между продолжительным сохранением инфекции и повышенной вероятностью летального исхода.

Это указывает на необходимость внимательно контролировать состояние пациентов не только в начале заболевания, но и на последующих этапах интенсивной терапии.

Что удалось выяснить благодаря искусственному интеллекту

Применение машинного обучения позволило обработать большой массив клинических данных и проследить течение болезни во времени.

Компьютерная система группировала периоды лечения по сходным признакам, после чего специалисты сравнивали дальнейшие изменения состояния пациентов.

Такой метод помог выделить осложнения, которые были теснее связаны с неблагоприятными исходами.

Авторы исследования считают, что подобные технологии могут использоваться для совершенствования анализа медицинской информации.

В дальнейшем они способны помочь врачам раньше замечать опасные изменения и точнее оценивать эффективность лечения.

При этом выявленная статистическая связь сама по себе не доказывает, что именно бактериальная пневмония стала непосредственной причиной каждой смерти.

Что исследование меняет в понимании тяжелого COVID-19

Главный результат работы заключается в том, что вторичные бактериальные инфекции могут существенно влиять на прогноз пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Поэтому своевременное обнаружение пневмонии и оценка результатов ее лечения имеют большое значение для медицинской помощи в реанимации.

Однако выводы американских ученых нельзя распространять на всех заболевших коронавирусом. Исследование охватывало только пациентов, которым потребовалась искусственная вентиляция легких.

Оно также не означает, что большинство смертей во время пандемии произошло исключительно из-за бактерий, а не коронавирусной инфекции.

Полученные данные показывают, что при тяжелом COVID-19 на исход заболевания могли влиять сразу несколько факторов. Среди них важное место занимала вторичная пневмония, особенно в случаях, когда воспаление сохранялось несмотря на проводимую терапию.