Прошло исследование: ученые нашли скрытую причину высокого давления
Повышенное давление в некоторых случаях может иметь редкую гормональную причину — первичный альдостеронизм. Это нарушение нередко остается незамеченным при стандартном обследовании, поскольку гормональные всплески могут происходить ночью, пишет ScienceDaily.
Исследование провели ученые из Бристольского и Манчестерского университетов в Великобритании, Университета Бергена в Норвегии, а также их коллеги из Стокгольма и Афин. Работа опубликована в журнале Science Translational Medicine.
По оценкам исследователей, первичный альдостеронизм может встречаться у каждого пятого пациента с гипертонией. Это состояние повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета.
Ученые установили, что у таких пациентов гормоны могут поступать в кровь импульсами. Всплески происходят не только днем, но и во сне.
Ключевыми оказались ночные пики. При обычной диагностике анализы крови в это время почти не берут, поэтому часть случаев заболевания может оставаться незамеченной.
Чтобы зафиксировать скрытые колебания, исследователи использовали портативное устройство, созданное в Бристольском университете. Оно позволяет непрерывно отслеживать гормональный фон дома, а не в больнице.
В испытании участвовали 60 пациентов из Бристоля, Бергена, Стокгольма и Афин. В течение суток каждые 20 минут у них измеряли уровень гормонов.
Для этого применяли легкий носимый прибор размером с мобильный телефон. Его крепили на поясе, а датчик считывал показатели через кожу. Участники в это время занимались обычными делами и спали.
Технология получила название U-RHYTHM. В 2023 году ее внедрила и доработала компания Dynamic Therapeutics, выделившаяся из университета.
Соавтор исследования доктор Томас Аптон отметил, что первичный альдостеронизм является важной причиной повышенного давления и самой частой причиной вторичной гипертензии в их клинике.
По его словам, из-за суточных колебаний гормонов и сложности диагностики это нарушение нередко выявляют поздно или не выявляют вовсе. Наблюдение за пациентами дома позволило увидеть, как гормоны ведут себя в реальной жизни.
Старший автор работы доктор Эдер Завала из Манчестерского университета заявил, что непрерывное наблюдение в течение 24 часов помогло обнаружить ранее скрытую картину ночных гормональных всплесков.
По его словам, это дает более ясное понимание заболевания. В дальнейшем такой подход может помочь врачам раньше распознавать первичный альдостеронизм и эффективнее его лечить.
Ученые изучали изменения альдостерона — гормона, который регулирует баланс соли и воды. Также они оценивали два родственных соединения: 18-гидроксикортизол и 18-оксокортизол.
Исследование показало, что существующие методы диагностики могут пропускать часть пациентов. Уровень альдостерона не всегда остается постоянно повышенным.
Даже в тяжелых случаях показатели иногда опускались ниже пороговых значений, по которым ставят диагноз. Поэтому разовый анализ крови может попасть на период, когда уровень гормона выглядит относительно нормальным.
Вместо устойчиво высокого уровня альдостерона у пациентов фиксировали повторяющиеся ночные всплески. При этом общий суточный ритм активности сохранялся.
Исследователи установили, что эти скачки исходили от надпочечников. Особенно выраженными они были у пациентов, у которых нарушение затрагивало только одну железу, а не обе.
После хирургического удаления пораженного надпочечника необычные гормональные паттерны исчезали. Это подтвердило связь выявленных изменений с заболеванием.
Соавтор работы профессор Стаффорд Лайтман, создатель технологии U-RHYTHM, отметил, что клиницистам, возможно, стоит пересмотреть подход к поиску этого нарушения.
Он напомнил, что по клиническим рекомендациям Эндокринологического общества первичный альдостеронизм следует рассматривать у всех людей с гипертонией.
По мнению профессора, в будущем диагностика может сместиться от разовых анализов к отслеживанию гормональных ритмов организма, особенно ночных.
Лайтман подчеркнул, что необходимы дальнейшие исследования. Они должны помочь определить, как лучше применять динамическое измерение гормонов для раннего выявления этой распространенной и потенциально излечимой причины высокого давления.
Работа финансировалась программой EU Horizon 2020, фондом Trond Mohn Foundation, британскими советами BBSRC и Medical Research Council, фондом University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation, Шведским медицинским исследовательским советом и фондом Knut and Alice Wallenberg Foundation.
